SINUS BONE GRAFT WITH CERATITE WITHIN BLOOD

- 5月 22, 2013

Gold standard of bone graft might be autogenous bone graft. When we perform the sinus bone graft procedure with autogenous, much autogenous bone might be needed. If the donor bone is supplied from extra-oral donor site such as ilium, fibula and parietal region, the patient will be admitted to hospital for high morbidity. So this option may be difficult to be done in private practice. Even so from intra-oral region as chin or ramus, there may be much burden (but many cases needs this region donor).

Circumstances of maxillary sinus is considered to be unique for its closing one sealed with un-brokened shneiderian membrane and air pressure. The success points of sinus bone graft can be the circumstances sealed that we made in the surgery and manipulation against air pressure. A case we report is sinus bone graft with only Ceratite[○!R], a bioceramic composed of hydroxyapatite and tricalciumphosphate within blood. Autogenous bone was not be taken any intra-oral site for this purpose. Consequently, time of the operation reduced dramatically.

A case of 36-year female patient is documented below.

骨移植の基本は自家骨移植であろう。しかし、上顎洞骨移植に際しては多量の骨が必要となる。多量の骨をまかなう為に、腸骨、腓骨そして頭頂部など口腔外から採取された場合は入院が必要となり開業歯科では困難であろう。たとえオトガイ部や下顎枝など口腔内より採取されたとしても大きな侵襲はさけられないであろう（しかし、必要な場合が圧倒的に多い）。

上顎洞の環境はユニークである。第一に破ぶかれていないシュナイダー膜で閉鎖されていること。第二に空気圧である。手術の鍵はいかに閉鎖環境を守るかと空気圧の術後コントロールを考えることであろう。症例はハイドロキシアパタイトとTCPで成るバイオセラミック　セラタイトを使用したサイナスリフトである。その為の自家骨採取は行われていない。結果、手術時間がかなり短縮された。

３６歳女性の症例が以下に示される。

Original panoramic view of the patient in December 2006.
All the maxillary teeth should be extracted.
2006年12月、初診時患者のパノラマX線画像。
上顎すべての歯が抜歯されるべき状態であった。

Frontal view of the patient.
患者前方観。

The teeth extracted.
抜歯された歯

Six Nobel Replace implants in the region from tooth 15 to 25 were installed immediately tooth extraction.
At the same time immediate provisional restoration was made.
６本のインプラントが抜歯と同時に埋入された。
同時にプロビジョナルもセットされた。

Screw-retained immediate provisional restoration.
スクリュー固定型即時プロビジョナル。

Occlusal view in surgery. Bi-lateral sinus bone graft was performed with ceratite within blood.
Oro-antral communication was seen in the left side.
For very thin bone ridge it seemed to be impossible to place implants immediately.
手術時咬合面観。両側サイナス骨移植が血液と混合したセラタイトを使用して行われた。
口腔と上顎との交通が観られた。たいへん薄い骨のためインプラントの同時埋入は不可能であったろう。

The communication was closed with autogenous bone harvested in tuberosity removed by bone chisel.
交通は上顎結節部よりノミで採取された骨板により閉鎖された。

Panoramic view after molar implants placement. The sinus bone was hard enough.
第臼歯インプラント埋入後のパノラマX線写真。できた骨は非常に硬かった。

For implants were installed in the molar region 6 months after the surgery.
Healing abutments were placed for enough initial stability gained.
術後６ヶ月に４本のインプラントが埋入された。
十分と思われる初期固定が得られたためヒーリングアバットメントが装着された。