SINUS BONE GRAFT WITHOUT GRAFT MATERIALS: A CASE REPORT

SINUS BONE GRAFT WITHOUT GRAFT MATERIALS: A CASE REPORT

骨移植材を使用しない上顎洞骨移植：症例報告
katosika.dental

We had believed that sinus bone graft needs living autogenous bone or other graft materials not alive  for resisting air pressure that gradually resorbs the bottom the sinus as a result. However, can the fact that needs some graft materials be true?

Dr. Jensen wrote that …….in 1997, I observed a strange phenomenon in a maxillary fracture patient. A unilateral ossification of the maxillary antrum occurred following a Le Fort III fracture that had been treated the year before. I wondered how trauma around the antrum due to an impacted maxilla and the inferiorly displaced orbital rim could lead an ossified maxillary sinus…………This unusual finding remained a mystery to me for many years…….He (Phil Boyne) found that preservation elevated sinus membrane created a confined space in which bone had the potential to form. 1)

Until now, clinicians had found that maxillary sinus had a potential for bone reformations without any bone graft materials.2)3)

The case of non-smoker 49 years female patient shows below also sinus bone graft without bone graft material and implants placement simultaneously.    

長い間上顎洞骨移植には生きている自家骨やその他生きていない移植材料が必要と考えてきた。その移植材料が上顎洞底部の骨吸収を招く上顎洞の空気圧に抵抗すると考えられたからである。しかしながら、何らかの移植材料が必要であることは本当なのであろうか？

”1997年、私は上顎骨折患者に不思議な現象を観察した。一昨年に治療されたルーフォー3型骨折後片側性の上顎洞内骨化が起ったのである。どのようにして上顎の埋伏や眼下縁の下方変位による上顎洞周囲の外傷が上顎洞の骨化につながったのかを考えていた。この通常でない所見は長い間ミステリーとして何年もの間私の中に残っていた。''''''''''''彼(Phil Boyne)が剥離された上顎洞粘膜の維持が限られたスペースを維持し、その中に骨が形成されるのを発見した”とJensen先生は書いている。1)

現在まで、複数の臨床家が移植材を使用しないで上顎洞に骨が再生することを観察してきた。2)3)

以下は、非喫煙者４９歳女性患者の移植材を使用しない上顎洞骨移植と同時インプラント埋入の症例である。

CT view of the patient. Little vertical bone and sinus membrane hypertrophy were observed in the right maxillary sinus.
患者のCT像。右側上顎洞底の垂直骨は乏しく、同粘膜の肥厚が観られた。

Pre-operative occlusal view of the patient.
術前の咬合面観。

Oval shape window was opened. Sinus membrane was elevated meticulously to contact the bone surface tightly. Care must be taken not to brake the membrane.
卵形の窓をあけた。同粘膜を剥離するとき強く骨面にそって破かないように注意する必要がある。

Occlusal view after the implants installed.
インプラント埋入後の咬合面観。

The implant surface was observed after placement through the window at the site of tooth 14. The space was filled with only blood and closed by bone cover taken at the window opening.

上顎右側第一小臼歯部に埋入したインプラント表面が窓から観察できた。血液でスペースを満たした後開放時に除去された骨蓋で窓はふたされた。

After suture.
縫合後。

Suture after second operation.
2次手術後の縫合。

  

   

Peri-apical radiographic view at the surgery (upper figures) and 5 years follow-up (Lower).

It seems that apical part of the implants tents the sinus membrane toward bone formation around the implants. 

デンタルX線写真、上が手術時下が５年後。インプラントの先端部が洞粘膜をテントして、骨形成につながっているように見える。   

　　　　　　　　

Panoramic view immediately after the surgery.
術後のパノラマX線像。

Panoramic view 5 years follow-up.
５年後のパノラマX線像。

Occlusal view 5 years follow-up.
5年追跡後の咬合面観。

Radiographic view of the patient after eight years. Bone formation around the implants are evident.

患者さんの８年後のエックス線画像。インプラント周囲の骨形成は明らかである。

CT view of the patient after 8 years around the three implants.

REFERENCES （参考文献）

1. Jensen OT, Preface. In: Jensen OT, ed. The Sinus Bone Graft. Carol Stream,IL: Quintessence Publishing Co, Inc, 1999: ix-x.

2. Lundgren S, Andersson S, Gualini F, Sennerby L. Bone reformation with sinus membrane elevation: a new surgical technique for maxillary sinus floor augmentation. Clin Implant Dent Relat Res. 2004;6(3):165-173.

3. Hatano N, Sennerby L, Lundgren S. Maxillary sinus augmentation using sinus membrane elevation and peripheral venous blood for implant-supported rehabilitation of the atrophic posterior maxilla:

case series. Clin Implant Dent Relat Res. 2007 Sep;9(3):150-155.