RESCUE FOR FAILED IMPLANTS WITH ZYGOMA IMPLANT: A CASE REPORT ザイゴマインプラントによる失敗インプラントの救済症例

We clinicians have been annoyed by the case of fully or partially failure implants in the edentulous maxilla because of difficulty on later follow-up and other alternatives for recovery. 

Sixty seven-year-old healthy at that time male patient who received the implants supported fixed partial denture (IS-FPD) with eight implants was treated beneath immediate loading approach in the maxilla in 2006.

上顎無歯顎のインプラント症例でインプラントのすべての、あるいは部分的失敗喪失はその後のフォローが難しい場合が多く我々臨床家を悩ませてきた。

提示した症例は男性67歳2006年当時は健康な状態の患者の上顎無歯学に８本のインプラントでクロスアーチのインプラント支持の固定性義歯が装着された。即時負荷の手法で治療が行われた。

Panoramic view of the patient in initial visit in 2006.
2006年時のパノラマX線写真。

Cross-arch IS-FPD was placed with eight implants in the maxilla.
クロスアーチのIS-FPDは８本のインプラントに支持された。

Frontal view of the patient after the prosthesis delivery.
補綴装着時前方観。

An implant in right tuber-pterygoid was lost in 2012. After IS-FPD was broken between right lateral incisal region and central inciser, right two implants were lost in 2013. The patient was affected with multiple myoloma then and received bisphosphonate therapy (BT).   BT was discontinued for the next implant surgery.  Heavy wearing was observed in the IS-FPD suspected para-function.

2012年に右上顎結節翼突部に埋入したインプラントを失った。その後、2013年に固定性義歯が上顎右中切歯部と側切歯部との間で破損し、犬歯、第二小臼歯部の2本のインプラントを失う結果となった。患者は多発生骨髄腫を患いビスフォスフォネート剤であるゾメダを服用していた。患者と内科医にゾメダの中止を頼んだ。不自由さを最小限とする為に残りのインプラントと義歯は継続して使用することを患者は希望した。残された義歯咬合面は激しく咬耗しているのが観察された。

Removed implant from right tuberosity in 2012.
2013年に右上顎結節部から除去されたインプラント。

Remved two failed implants for braking of the prosthesis suspected in 2013.
IS-FPDが破折し更に2本インプラントが2013年に失われた。

Failed implants were replaced two conventional implants and a Branemark zygoma implant (turned surface) at the time of failed implants that was removed in 2013. In the situation under much short inter-maxillary distance, a long zygoma implant was placed overcoming distresses. Five months healing period was established.

2013年にインプラント除去手術と同時に側切歯部と第一小臼歯部にBranemark system MkIII TiUNite Regular 2本が埋入され、その後方にはBranemark Zygoma implant (turned surface)が埋入された。患者の制限された開口のため長いザイゴマインプラントの埋入は困難をきわめたが埋入手術は完了された。5ヶ月の治癒期間が設定された。

Panoramic view after the surgery of the three additional implants were placed.
術後のパノラマX線写真。３本のインプラントが植立された。

3D rendering view after the surgery.
術後の３D画像。

The zygoma implant head in 2nd operation 5 months after the surgery.
5ヶ月後、2次オペ時のザイゴマインプラントヘッド

Ossification around the zygoma implant  in the zygomatic bone was verified with 3D rendering view: Sirona GALILEOS SYSTEM.
頰骨内でのザイゴマインプラント周囲の骨化がシロナガリレオスシステムによる3Dレンダリング画像により確認された

The provisional restoration was placed. Hard occlusal wear is observed in the neighboring IS-FPD.  Para function of the patient was strongly suspected.
暫間補綴が装着された。隣接するIS-FPD咬合面には、顎機能異常が強く疑われる激しい咬耗が観察された。

Cobalt-cronium metal framework was prepared. The implant multiunit cylinders for Branemark system are now available in Japan. N-Implant Logic: Mr. Atsuzou Nakaya

https://plus.google.com/100819888067812913301/posts/9JeEr62KHCw

コバルト−クロームのメタルフレームが準備された。ブローネマルクシステムのマルチユニットのシリンダーは日本で売られている。N−インプラント−ロジック代表　中矢敦三氏。https://plus.google.com/100819888067812913301/posts/9JeEr62KHCw

 Hybrid fused IS-FPD. 

ハイブリッド前装のIS-FPD。

Frontal view after Final IS-FPD was attached.

装着後の前方観。

 Daily hygiene was desirable with Sonicare Philips.

日常の清掃にはフィリップスのソニッケアーを推奨している。

The later implant therapy was performed under unfavorable conditions such as BT prescription, multiple myoloma, short inter-maxillary distance and oral para-function.

Zygoma implant might be worthwhile to exist for an alternative with graft-less approach for failed implants in the posterior region of the maxilla. Further research might be needed how to install zygoma implants for the patients with restricted mouth opening. 

本症例はビスフォスフォネート投与、多発生骨髄腫、極端な開口の制限、顎機能以上など不利な条件下で行われた。

この症例のようにザイゴマインプラントグラフトレスアプローチにより、失敗したインプラントの代替治療として存在価値が高いと考えられる。開口制限のある患者へのザイゴマインプラント埋入法の更なる研究が望まれる。