和訳付: Immediate implant and rehabilitation based on All-on-4 concept in patients with generalized aggressive periodontitis.......

Immediate implant and rehabilitation based on All-on-4 concept in patients with generalized aggressive periodontitis: A medium-term prospective study.

Li S, Di P, Zhang Y, Lin Y.

Clin Implant Dent Relat Res. 2017 Jun;19(3):559-571. doi: 10.1111/cid.12483. Epub 2017 Apr 3.

PMID: 28371086

Abstract

Background: Aggressive periodontitis renders a great challenge to the conventional implant due to the risks of infection and ongoing marginal bone loss (MBL). A study about full-arch immediate implant and restoration in patients with advanced generalized aggressive periodontitis (GAP) was not read, even though the All-on-4 concept has been proven to be predictable for edentulous patients.

Purpose: This prospective study aimed to evaluate the feasibility and medium-term outcomes of immediate implant and rehabilitation based on the All-on-4 concept in patients with advanced GAP via clinical and radiographic analyses.

Materials and methods: Seventeen patients (mean age 39.4 years) with advanced GAP received immediate postextraction implant and rehabilitation based on the All-on-4 concept between January 2009 and January 2014. Eighty implants were inserted into 20 arches (7 maxillae and 13 mandibles). The average follow-up duration was 5 years (range 2-7). Complications, probing depth, and plaque, bleeding, and gingiva indices were evaluated. MBL was measured based on the panoramic radiographs taken immediately after surgery and annually thereafter.

Results: The cumulative survival rate (CSR) of the implants was 98.75% (79/80) after an average of 5 years. One tilted implant failed due to peri-implantitis. The average peri-implant MBL was 0.8 ± 0.4 and 1.2 ± 0.3 mm after 1 and 7 years, respectively. The CSR was 100% (20/20) for definite prostheses, while 85% (17/20) for provisional prostheses. The average probing depth, and plaque, bleeding, and gingiva indices at the last recall visit were 3.0 ± 0.5, 1.2 ± 0.4, 0.5 ± 0.5, and 0.4 ± 0.4 mm, respectively. Patient showed high satisfaction to the overall effects.

Conclusions: Based on this study, the All-on-4 concept provided predictable outcomes in patients with GAP in 2- to 7-year follow-ups, and averted the severe bone defect area of aggressive periodontitis.

Keywords: All-on-4; generalized aggressive periodontitis; immediate implant; immediate rehabilitation.

Dr KATOによる日本語訳

要約

背景: 侵襲性歯周炎は感染や進行中の辺縁骨喪失 (MBL) ロスのリスクがあるため従来のインプラントにとって大きな課題となる。All-on-4 コンセプトは歯のない患者にとって予測可能であることが証明されているが進行した全般侵襲性歯周炎 (GAP) 患者に対する全歯列即時インプラントおよび修復に関する研究はあまりない。

目的: この前向き研究は臨床および放射線学的分析により進行した GAP 患者に対する All-on-4 コンセプトに基づく即時インプラントおよびリハビリテーションの実現可能性と中期的結果の評価を目的とした。

材料と方法: 進行した GAP 患者 17 名 (平均年齢 39.4 歳) が、2009 年 1 月から 2014 年 1 月の間に、All-on-4 コンセプトに基づく抜歯後即時インプラントおよびリハビリテーションを受けた。80 本のインプラントが 20 歯列 (上顎 7 歯、下顎 13 歯) に埋入された。平均追跡期間は 5 年 (範囲 2～7 年) でした。合併症、プロービング深度、プラーク、出血、歯肉指数を評価した。MBL は手術直後およびその後毎年撮影したパノラマ X 線写真に基づいて測定された。

結果: インプラントの累積生存率 (CSR) は、平均 5 年後に 98.75% (79/80) でした。傾斜したインプラント 1 本は、インプラント周囲炎により機能しなかった。インプラント周囲 MBL の平均値は、1 年後と 7 年後にはそれぞれ 0.8 ± 0.4 mm と 1.2 ± 0.3 mm でした。CSR は最終補綴物では 100% (20/20)、暫間補綴物では 85% (17/20) でした。前回の再診時の平均探針深度、歯垢、出血、歯肉指数はそれぞれ 3.0 ± 0.5、1.2 ± 0.4、0.5 ± 0.5、0.4 ± 0.4 mm でした。患者は全体的な効果に高い満足感を示した。

結論: この研究に基づくと、All-on-4 コンセプトは、2 ～ 7 年間の追跡調査で GAP 患者に予測可能な結果を​​もたらし侵襲性歯周炎の重度の骨欠損領域を回避しました。

キーワード: All-on-4、全般的な侵襲性歯周炎、即時インプラント、即時リハビリテーション。

Dr.KATOのコメント

• 口腔内細菌層だけで解決できる問題ではなく腸内細菌層 Dysbiosisの問題解決も同時に行わないと根本的解決にはならないように考えている　
• I believe that this is not a problem that can be solved by the oral bacteria alone, and that unless we also solve the problem of Dysbiosis at the same time, it will not be a fundamental solution.