Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 2023 Jul 5;9(1):21.

Brennand Roper M, Vissink A, Dudding T, Pollard A, Gareb B, Malevez C, Balshi T, Brecht L, Kumar V, Wu Y, Jung R. Long-term treatment outcomes with zygomatic implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 2023 Jul 5;9(1):21. doi: 10.1186/s40729-023-00479-x. PMID: 37405545; PMCID: PMC10322814.

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to perform a systematic review with meta-analysis on the long-term survival rates of zygomatic implants (ZI). ZI success, prostheses survival and success, sinus pathology and patient reported outcomes were also investigated.

Methods: Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. Embase and OvidMedline databases were searched alongside the grey literature. The systematic review was recorded in PROSPERO (CRD42022358024). Studies reporting titanium/titanium alloy ZI survival data, ZI-supported prosthesis data, ZIs directly compared to any other implant therapy including grafted sites, a minimum follow-up time of 3 years and a minimum number of 10 patients were included. All study designs were considered if they met the inclusion criteria. Studies not involving ZIs, ZIs not made from titanium/titanium alloy, a follow-up time of < 3 years or < 10 patients, animal studies and in vitro studies were excluded. Long-term follow-up has not been defined in the literature. A minimum of 3 years follow-up was considered acceptable to capture survival after initial healing, alongside in-function prosthesis data via delayed or immediate load protocols. ZI success, was predominantly defined as ZI survival without biological or neurological complications. Meta-analyses were performed for ZI survival, ZI failure incidence, ZI success, loading protocol, prosthesis survival, and prevalence of sinusitis using random effects models. Descriptive analysis was used for ZI success, prosthesis success and patient reported outcome measures.

Results: Five hundred and seventy-four titles were identified, of which 18 met the inclusion criteria. Eligible studies included 1349 ZIs in 623 patients. Mean follow-up period was 75.4 months (range 36-141.6). The mean survival of ZIs was 96.2% [95% CI: 93.8; 97.7] at 6 years. Mean survival for delayed loading was 95% [95% CI: 91.7; 97.1] and 98.1% [95% CI: 96.2; 99.0] for immediate loading (p = 0.03). Annual incidence rate of ZI failure was 0.7% [95% CI 0.4; 1.0]. Mean ZI success was 95.7% [95% CI 87.8; 98.6]. Mean prosthesis survival was 94% [95% CI 88.6; 96.9]. Sinusitis prevalence was 14.2% [95% CI 8.8; 22.0] at 5 years. Patients' reported increased satisfaction with ZIs.

Conclusions: ZIs have long-term survival comparable to conventional implants. Immediate loading showed a statistically significant increase in survival over delayed loading. Prosthesis survival was similar to that of prostheses supported by conventional implants, with similar complications. Sinusitis was the most frequently encountered biological complication. Patients reported improved outcome measures with ZI use.

Keywords: Atrophic maxilla; Implant; Patient reported outcome; Rehabilitation; Sinusitis; Survival; Zygoma.

要約

目的: この研究の目的は、頬骨インプラント (ZI) の長期生存率に関するメタ分析による系統的レビューを行うことです。ZI の成功、プロテーゼの生存と成功、副鼻腔病変、および患者が報告したアウトカムも調査した。

方法: 系統的レビューおよびメタ分析の推奨報告項目 (PRISMA) ガイドラインに従った。Embase および OvidMedline データベースをグレー文献とともに検索した。系統的レビューは PROSPERO (CRD42022358024) に記録された。チタン/チタン合金 ZI 生存データ、ZI 支持プロテーゼ データ、移植部位を含む他のインプラント療法と直接比較したZI最低 3 年間の追跡期間、および最低 10 人の患者数を報告した研究が対象となった。すべての研究デザインは対象基準を満たしていれば検討された。 ZI を含まない研究、チタン/チタン合金製でない ZI、追跡期間が 3 年未満または患者 10 人未満の研究、動物研究、および in vitro 研究は除外された。長期追跡は文献で定義されていない。遅延または即時負荷プロトコルによる機能的義歯データとともに、初期治癒後の生存を捕捉するには、最低 3 年の追跡が許容されると考えられた。ZI 成功は、主に生物学的または神経学的合併症のない ZI 生存と定義された。ランダム効果モデルを使用して、ZI 生存、ZI 失敗発生率、ZI 成功、負荷プロトコル、義歯生存、および副鼻腔炎の有病率についてメタ分析が実行された。ZI 成功、義歯成功、および患者報告アウトカム指標については記述分析が使用された。

結果: 574 のタイトルが特定され、そのうち 18 が包含基準を満たしました。適格な研究には、623 人の患者における 1349 の ZI が含まれていた。平均追跡期間は75.4か月（範囲36～141.6）でした。6年後のZIの平均生存率は96.2% [95% CI: 93.8; 97.7]でした。遅延荷重の平均生存率は95% [95% CI: 91.7; 97.1]、即時荷重の平均生存率は98.1% [95% CI: 96.2; 99.0]でした（p = 0.03）。ZI失敗の年間発生率は0.7% [95% CI 0.4; 1.0]でした。平均ZI成功率は95.7% [95% CI 87.8; 98.6]でした。平均プロテーゼ生存率は94% [95% CI 88.6; 96.9]でした。副鼻腔炎の有病率は 5 年時点で 14.2% [95% CI 8.8; 22.0] でした。患者は ZI に対する満足度が高まったと報告しています。

結論: ZI の長期生存率は従来のインプラントに匹敵する。即時荷重は遅延荷重よりも統計的に有意な生存率の増加を示した。補綴物の生存率は従来のインプラントで支えられた補綴物と同程度で合併症も同様でした。副鼻腔炎は最も頻繁に発生する生物学的合併症でした。患者は ZI の使用により転帰指標が改善したと報告した。

キーワード: 萎縮性上顎骨、インプラント、患者報告転帰、リハビリテーション、副鼻腔炎、生存率、頬骨。